Forældre: Husmand Mourits Pedersen af Sorgenfri og hustru Elisabeth Kristine Kragsnap Madsen, (38 år).
Faddere: Købmand i Fakse sogn paa Sjælland Peder Madsens hustru Abelone Kirstine Larsen b. B. Aftægtsmand i Sorgenfri Mads Pedersen , Husmand Kristen Nielsen Rimme og Hustru Ane Olesen paa Poulsgaard Mark.
Da hun blev konfirmeret boede forældrene i Gillemose